Types de varices et traitement

Prof. du département de chirurgie cardiovasculaire de l'hôpital Memorial Bahçelievler. Dr. Askin Ali Korkmaz a donné des informations importantes sur les options de traitement de la maladie variqueuse

Les varices sont causées par la détérioration du système valvulaire dans les veines et le sang qui devrait normalement monter, s'échapper vers le bas, provoquant la formation de veines dans les veines superficielles de différents diamètres et apparences. Les varices, contrairement à ce que l'on sait, ne se voient pas seulement au niveau des jambes. Par exemple, une hémorroïde est également un type de varices car il s'agit d'un élargissement d'une veine. De même, une varicocèle observée dans les testicules chez l'homme est un élargissement des veines. Des varices œsophagiennes peuvent être observées autour de l'œsophage. Ce sont tous les types de varices. Cependant, lorsque la maladie variqueuse est mentionnée, ce ne sont pas celles-ci, mais les élargissements des veines qui se produisent dans les jambes.

Les varices sont divisées en 3 groupes selon leur gravité.

Les varices sur la jambe peuvent être de différentes tailles et apparences. Si elles ont une épaisseur de 1 à 2 mm, elles sont appelées « varices télangiectasiques ». Parfois, il peut être vu sur notre visage comme des veines fines et rougeâtres. Il peut se produire dans différentes parties du corps.

Si le diamètre des varices a atteint 3-4 mm, on parle de « varices réticulaires ». Celles-ci se présentent sous la forme de veines bleuâtres sous la peau qui ne sont pas très gonflées par la peau. Il peut être seul ou dans un style de toile d'araignée.

Les varices plus avancées sont de grosses varices qui ont à peu près l'épaisseur d'un petit doigt, qui ont commencé à gonfler vers l'extérieur sur la peau et qui ressemblent à des vers appelés « paquets ». Elle peut survenir dans différentes parties du système veineux superficiel en général, ainsi qu'en dessous du genou.

Confus avec le syndrome des jambes sans repos

En raison de l'accumulation de sang veineux dans les jambes, des plaintes telles que la plénitude, l'enflure et la douleur sont ressenties surtout sous le genou le soir. Au stade très avancé, il réveille les patients avec des crampes nocturnes. Les varices sont également confondues avec le syndrome des jambes sans repos, car les patients ont la sensation de ne pas pouvoir garder leurs pieds immobiles et de se lever constamment. Les patients peuvent se référer à des fournisseurs de soins de santé en confondant l'inconfort qu'ils ressentent dans leurs jambes avec le syndrome des jambes sans repos dû aux varices.

Les varices fines et superficielles peuvent être traitées de manière pratique

La méthode de traitement varie selon le diamètre des varices. Les varices télangiectasiques, c'est-à-dire les varices capillaires minces, ne provoquent généralement pas de douleur, de plénitude et d'inconfort intenses. Il s'agit généralement d'un problème cosmétique. Une prise de poids rapide peut être observée fréquemment pendant la grossesse et le post-partum. Son traitement est une méthode appelée « sclérothérapie ». Le médicament, qui provoque une réaction sur la paroi vasculaire, est injecté dans les vaisseaux avec des aiguilles capillaires. S'il existe de petites formations qui ne peuvent pas être pénétrées avec une aiguille dans les varices télangiectasiques et que cette situation rend le patient inconfortable sur le plan esthétique, des traitements laser superficiels peuvent être effectués par un dermatologue.

Les plaintes modérées commencent

Les plaintes commencent à se produire chez les patients présentant des varices réticulaires de 3 à 4 mm de sévérité modérée, bleuâtres, pas très gonflées. Il y a un sentiment de douleur, de plénitude et d'agitation. Cependant, les crampes nocturnes ne sont pas rares chez ces patients. Surtout vers le soir, il y a un désir d'étendre le pied à un endroit élevé.

S'il y a une fuite dans la veine, un "laser endoveineux" est nécessaire.

Lorsque des varices réticulaires commencent à se former, les patients peuvent présenter de graves fuites dans les veines superficielles. Par conséquent, tout d'abord, une échographie Doppler veineuse est réalisée. Des fuites peuvent survenir dans la grande veine saphène partant de la face interne de la cheville jusqu'à l'aine, ou dans la petite veine saphène partant du bord externe de la cheville et remontant jusqu'au creux du genou. Ou, il peut y avoir des fuites vasculaires perforantes qui combinent le système superficiel et le système veineux profond. Ces problèmes sont vérifiés avec Doppler. En cas de fuite, une procédure "laser endoveineux" est réalisée. Cependant, s'il n'y a pas de fuite, une sclérothérapie à la mousse est appliquée. En sclérothérapie à la mousse, on vise à atteindre plus de surface avec moins de médicament en mélangeant le médicament normalement utilisé en sclérothérapie avec de l'air. Une mousse blanche est obtenue et injectée dans la veine.

Les grosses varices nécessitent une intervention chirurgicale

Le traitement des grosses varices est la chirurgie. S'il y a des fuites dans la veine principale à la suite du Doppler et que les pachydermes sont visibles, ces varices sont nettoyées par de petites incisions. Cette procédure est appelée « miniflebectomie ». Dans cette méthode, aucune suture n'est faite. Une fois la localisation de la veine détectée par ultrasons, la fuite dans la veine principale est traitée en pénétrant par un trou d'aiguille avec un traitement laser endoveineux, et en envoyant un cathéter spécial le long de la veine, en collant la veine avec des rayons laser ou radiofréquence, et parfois par une méthode appelée traitement à la colle ou à la gomme. Ces procédures ont lieu dans l'environnement de la salle d'opération. La méthode de traitement à appliquer varie en fonction du diamètre du vaisseau.

Les bas de contention sont la partie la plus importante du traitement des varices.

Une partie importante du traitement des varices chez tous les patients consiste à porter des bas de compression appropriés. Ce sont des chaussettes avec des pressions variables selon la gravité des varices. Parfois, les bas de protection doivent être préférés dans la vie quotidienne pour les patients présentant uniquement des varices télangiectasiques, les patients qui n'ont pas de fuite dans les veines principales, ne nécessitant que des interventions esthétiques, ou les patients présentant des facteurs de risque professionnels. Les bas de contention sont une partie très importante du traitement des varices. L'important est de réduire la pression dans la cheville et de faciliter le retour ascendant du sang.