Spécialiste en Chirurgie Cardiovasculaire Prof. Dr. Selim İşbir a donné des informations sur le sujet. L'aorte est la veine principale qui sort de notre cœur et distribue le sang dans tout notre corps. En fait, c'est un de nos organes très importants.La maladie la plus importante de l'aorte est l'élargissement de l'aorte, que nous appelons "anévrisme de l'aorte". La maladie est plus fréquente chez les fumeurs. De plus, l'hypertension artérielle est l'un des facteurs de risque les plus importants dans la formation d'anévrismes aortiques.
Anévrisme aortique
L'anévrisme aortique est une maladie très grave, potentiellement mortelle, d'évolution insidieuse et généralement asymptomatique. L'élargissement du vaisseau aortique dans la cavité abdominale est appelé "anévrisme de l'aorte abdominale". Si cet élargissement commence à partir du point où l'aorte émerge du cœur dans la cavité thoracique, il est appelé "Ascending Aortic Aneurysm".
Chez qui la maladie est-elle la plus fréquente et quels en sont les symptômes ?
Elle est plus fréquente chez les hommes fumeurs, âgés de plus de 60 ans et souffrant d'hypertension artérielle. Le diagnostic est souvent posé au hasard lors d'examens pratiqués pour une autre raison. Il n'existe pas de programme de dépistage de cette maladie dans notre pays.
Comment diagnostique-t-on ?
Le diagnostic est en fait très simple. L'échocardiographie est diagnostique dans les anévrismes de la coiffe thoracique et l'échographie dans les anévrismes de la cavité abdominale. Le diagnostic principal est posé par la tomographie.
Quelles conséquences la maladie peut-elle entraîner ?
La conséquence la plus importante de la maladie est l'éclatement du vaisseau lorsqu'il atteint un certain diamètre. Dans cet événement, que nous appelons «rupture», le risque de décès est élevé. Par conséquent, la maladie doit être traitée avant qu'elle n'atteigne ce stade. Généralement, ce taux augmente lorsque le diamètre du vaisseau est de 5 cm ou plus. Par conséquent, le suivi de ces anévrismes et leur traitement lorsqu'il atteint la limite d'intervention sont d'une grande importance afin de prévenir une rupture inopinée de l'anévrisme.
Est-il possible de prévenir la maladie ?
La maladie est plus fréquente chez les personnes qui fument, qui souffrent d'hypertension artérielle et qui ont des antécédents familiaux d'anévrisme. Bref, le tabagisme et l'hypertension artérielle sont les facteurs contrôlables parmi ces facteurs que nous définissons comme des facteurs de risque généraux des maladies cardiovasculaires. La génétique humaine ne peut pas être modifiée. En revanche, il n'est pas possible de traiter la maladie avec des médicaments.
Comment se déroule le traitement ?
Les options de traitement varient en fonction de l'emplacement de l'anévrisme. Si l'anévrisme part du point de sortie du cœur dans la cavité thoracique, la seule option dans ces anévrismes est d'enlever la partie élargie par chirurgie ouverte et de la remplacer par un vaisseau artificiel. D'autre part, dans les anévrismes de la cavité thoracique loin du cœur et dans les anévrismes de la cavité abdominale, un stent placé dans la veine avec de petites incisions est pratiqué aujourd'hui dans la région inguinale. Bref, cette méthode, que nous appelons réparation endovasculaire, procurait un grand confort au patient. Dans le passé, en chirurgie ouverte, les patients restaient dans l'unité de soins intensifs pendant 1 à 2 jours, puis à l'hôpital pendant 5 à 7 jours en fonction de l'évolution des conditions. En chirurgie ouverte, la consommation de sang due aux saignements et aux taux d'infection était assez élevée. De plus, le retour des patients à leur vie normale comprenait une période de 1, 1.5 mois si tout se passait bien. Dans la méthode de réparation endovasculaire, les patients peuvent sortir de l'hôpital en 1 à 2 jours, puis reprendre leur vie normale en 1 semaine environ. En outre, la consommation de sang et les taux d'infection sont négligeables par rapport à la méthode de chirurgie ouverte.Cependant, cette méthode peut ne pas convenir à tous les patients atteints d'anévrisme de l'aorte abdominale. Dans ce cas, l'ancienne méthode doit être traitée.
Réparation endovasculaire : prof. Dr. Selim İşbir, "L'innovation la plus importante dans les chirurgies aortiques de ces dernières années est la réparation "endovasculaire". Les anévrismes de l'aorte sont les chirurgies les plus à risque de saignement parmi les chirurgies cardiaques. De plus, en raison des autres vaisseaux allant de l'aorte à notre cerveau et à nos organes internes, il est fort probable que de nouveaux problèmes surviennent dans la paralysie et d'autres organes lors de ces opérations. La réparation endovasculaire a minimisé ces problèmes. Dans la méthode que nous appelons réparation endovasculaire, un stent recouvert d'un tissu spécial appelé polyester ou PTFE est placé dans l'anévrisme à l'aide d'un cathéter à travers l'aine, désactivant ainsi l'anévrisme. Dans les anévrismes aortiques, différentes interventions endovasculaires peuvent être réalisées en fonction de la région de l'anévrisme. La procédure doit être effectuée dans des salles d'opération avec un équipement spécial. Ces lieux, appelés blocs opératoires hybrides, sont des lieux privilégiés au sein des blocs opératoires des hôpitaux où « l'angiographie » peut être pratiquée en même temps. Comme il s'agit d'un investissement très coûteux, il n'est pas disponible dans tous les hôpitaux. La réparation endovasculaire peut ne pas convenir à tous les patients en raison des vaisseaux sortant de l'aorte et allant vers notre cerveau et nos organes internes. Dans ce cas, les réparations endovasculaires combinées avec des chirurgies ouvertes effectuées dans des salles d'opération hybrides ont la chance d'être effectuées avec de meilleurs résultats que les chirurgies conventionnelles.
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