Qu'est-ce que l'épilepsie, quels sont ses symptômes, quelles sont les méthodes de traitement de l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie chronique (à long terme), également connue sous le nom d'épilepsie. Dans l'épilepsie, des décharges soudaines et incontrôlées se produisent dans les neurones du cerveau. En conséquence, des contractions involontaires, des changements sensoriels et des changements de conscience se produisent chez le patient. L'épilepsie est une maladie qui survient lors de convulsions. Entre les crises, le patient est en bonne santé. Un patient qui n'a eu qu'une seule crise dans sa vie n'est pas considéré comme épileptique.

Qu'est-ce qu'une crise d'épilepsie ?

Les convulsions, qui peuvent s'accompagner de symptômes tels que des tremblements agressifs, une perte de conscience et de contrôle, qui surviennent à la suite de changements dans les activités électriques du cerveau, constituent un problème de santé important à l'une des premières époques de la civilisation.

Une crise survient à la suite d'une excitation synchrone dans un groupe de cellules nerveuses du système nerveux sur une période de temps. Dans certaines crises d'épilepsie, des contractions musculaires peuvent accompagner la crise.

Bien que l'épilepsie et la crise soient des termes utilisés de manière interchangeable, ils ne signifient pas la même chose. La différence entre une crise d'épilepsie et une crise est que l'épilepsie est une maladie qui évolue avec des crises récurrentes et spontanées. Une seule histoire de crise n'indique pas que la personne souffre d'épilepsie.

Quelles sont les causes de l'épilepsie ?

De nombreux mécanismes différents peuvent jouer un rôle dans le développement des crises d'épilepsie. Le déséquilibre entre les états de repos et d'éveil des nerfs peut être la base neurobiologique sous-jacente des crises d'épilepsie.

Dans tous les cas d'épilepsie, la cause sous-jacente ne peut pas être déterminée avec précision. Les traumatismes à la naissance, les traumatismes crâniens dus à des accidents antérieurs, les antécédents de naissance difficiles, les anomalies vasculaires observées dans les vaisseaux cérébraux à un âge avancé, les maladies à forte fièvre, la diminution excessive de la glycémie, le sevrage alcoolique, les tumeurs intracrâniennes et les inflammations cérébrales sont quelques-unes des causes associées à la prédisposition aux convulsions. L'épilepsie peut survenir à n'importe quelle période, de la petite enfance à un âge avancé.

De nombreuses conditions peuvent augmenter la susceptibilité d'une personne à développer des crises d'épilepsie :

âge

La maladie d'épilepsie peut être observée dans n'importe quel groupe d'âge, mais les groupes d'âge les plus fréquemment diagnostiqués de cette maladie sont les individus dans la petite enfance et après 55 ans.

Infections cérébrales

Il existe un risque accru de développer une épilepsie dans les maladies inflammatoires telles que la méningite (inflammation des méninges) et l'encéphalite (inflammation du tissu cérébral).

Convulsions infantiles

Des convulsions non associées à l'épilepsie peuvent survenir chez certains jeunes enfants. Les convulsions, qui surviennent surtout dans les maladies à forte fièvre, disparaissent généralement avec la croissance de l'enfant. Chez certains enfants, ces crises peuvent se terminer par le développement de l'épilepsie.

Démence

Il peut y avoir une prédisposition au développement de l'épilepsie dans des maladies telles que la maladie d'Alzheimer, qui se caractérise par une perte des fonctions cognitives.

Histoire de famille

Les personnes qui ont un parent proche atteint d'épilepsie sont considérées comme ayant un risque accru de développer la maladie. Il existe une prédisposition de 5% à cette maladie chez les enfants dont les parents sont épileptiques.

Traumatismes crâniens

L'épilepsie peut survenir chez les personnes après un traumatisme crânien, comme des chutes et des bosses. Il est important de se protéger la tête et le corps avec le bon équipement lors d'activités telles que le vélo, le ski et la moto.

Troubles vasculaires

Les accidents vasculaires cérébraux, qui surviennent à la suite de conditions telles que le blocage ou le saignement des vaisseaux sanguins responsables de l'oxygène et du soutien nutritionnel du cerveau, peuvent causer des lésions cérébrales. Les tissus endommagés dans le cerveau peuvent déclencher des crises localement, provoquant le développement de l'épilepsie chez les personnes.

Quels sont les symptômes de l'épilepsie ?

Certains types d'épilepsie peuvent survenir simultanément ou séquentiellement, entraînant l'apparition de nombreux signes et symptômes chez les personnes. La durée des symptômes peut varier de quelques secondes à 15 minutes.

Certains symptômes sont importants car ils surviennent avant la crise d'épilepsie :

Peur et anxiété soudaines et intenses
Nausée
Vertiges
Changements de vision
Absence partielle de contrôle dans les mouvements des pieds et des mains
avoir l'impression d'être hors du corps
Mal de tête

Divers symptômes qui surviennent suite à ces situations peuvent indiquer qu'une personne a développé une crise :

Confusion suite à une perte de connaissance
contractions musculaires incontrôlées
bouche mousseuse
automne
Un goût étrange dans la bouche
serrement de dents
mordre la langue
Apparition soudaine de mouvements oculaires rapides
Produire des sons étranges et sans signification
Perte de contrôle sur les intestins et la vessie
changements d'humeur soudains

Quels sont les types de crises?

Il existe de nombreux types de crises qui peuvent être définies comme une crise d'épilepsie. Les gouttes oculaires courtes sont appelées crises d'absence. Si une crise survient dans une seule partie du corps, on parle de crise focale. Si des contractions se produisent dans tout le corps pendant une crise, si le patient a des fuites d'urine et de la mousse au niveau de la bouche, on parle de crise généralisée (commune).

Bien qu'il y ait une décharge neuronale dans la majeure partie du cerveau dans les crises diffuses, une seule région du cerveau (focale) est impliquée dans les crises régionales. Dans les crises focales, la conscience peut être activée ou désactivée. Une crise focale peut devenir courante. Les crises focales sont examinées en deux groupes principaux. Les crises focales simples et les crises complexes (complexes) constituent ces 2 sous-types de crises focales.

Il est important de maintenir la conscience dans les crises focales simples et ces patients peuvent répondre aux questions et aux commandes pendant la crise. Dans le même temps, les personnes après une crise focale simple peuvent se souvenir du processus de crise. Dans les crises focales complexes, il y a un changement de conscience ou une perte de conscience, de sorte que ces personnes ne peuvent pas répondre de manière appropriée aux questions et aux commandes au moment de la crise.

Il est important de distinguer ces deux crises focales, car les personnes atteintes de crises focales complexes ne doivent pas s'engager dans des activités telles que conduire ou faire fonctionner des machines.

Un certain nombre de signes et de symptômes peuvent survenir chez les patients épileptiques présentant des crises focales simples :

Secousses ou secousses des parties du corps telles que les bras et les jambes
Changements d'humeur soudains qui se produisent sans raison apparente
Problèmes d'élocution et de compréhension des mots parlés
Un sentiment de déjà vu ou un sentiment de revivre une expérience encore et encore
Sensations troublantes telles que montée dans l'estomac (épigastrique), rythme cardiaque rapide
Hallucinations sensorielles, éclairs de lumière ou sensations de picotements intenses qui se produisent sans aucune stimulation des sensations telles que l'odorat, le goût ou l'ouïe

Dans les crises focales complexes, le niveau de conscience d'une personne change et ces changements de conscience peuvent s'accompagner de nombreux symptômes différents :

Diverses sensations (aura) qui indiquent le développement d'une crise
Regard vide vers un point fixe
Mouvements sans signification, sans but et répétitifs (automatisme)
Répétitions de mots, cris, rires et pleurs
insensibilité

Dans les crises généralisées, de nombreuses parties du cerveau sont impliquées dans le développement des crises. Il existe 6 types différents de crises généralisées au total :

Dans le type de crise tonique, il y a une contraction continue, forte et sévère de la partie affectée du corps. Les modifications du tonus musculaire peuvent entraîner une raideur de ces muscles. Les muscles des bras, des jambes et du dos sont les groupes musculaires les plus fréquemment touchés dans le type de crise tonique. Les changements de conscience ne sont pas observés dans ce type de crise.

Les crises toniques surviennent généralement pendant le sommeil et leur durée varie entre 5 et 20 secondes.

Dans le type de crise clonique, des contractions et relaxations rythmiques répétitives peuvent se produire dans les muscles affectés. Les muscles du cou, du visage et des bras sont les groupes musculaires les plus fréquemment touchés dans ce type de crise. Les mouvements qui se produisent pendant la crise ne peuvent pas être arrêtés volontairement.

Les crises tonico-cloniques sont aussi appelées crises de grand mal, ce qui signifie maladie majeure en français. Ce type de crise a tendance à durer de 1 à 3 minutes, et une durée supérieure à 5 minutes est une urgence médicale qui nécessite une intervention. Convulsions dans le corps, tremblements, perte de contrôle de l'intestin et de la vessie, morsure de la langue et perte de conscience font partie des symptômes qui peuvent survenir au cours de ce type de crise.

Les personnes qui ont eu une crise tonico-clonique éprouvent une intense sensation de fatigue après la crise et n'ont aucun souvenir de l'événement.

Dans la crise atonique, un autre type de crise généralisée, les personnes subissent une perte de conscience pendant une courte période. Le mot atonie fait référence à la perte de tonus musculaire, entraînant une faiblesse musculaire. Lorsque les gens commencent à avoir ce type de crise, ils peuvent soudainement tomber par terre s'ils sont debout. La durée de ces crises est généralement inférieure à 15 secondes.

Les crises myocloniques sont un type de crise généralisée caractérisée par des contractions rapides et spontanées des muscles des jambes et des bras. Ce type de crise a généralement tendance à affecter les groupes musculaires des deux côtés du corps en même temps.

Dans les crises d'absence, la personne devient insensible, son regard est constamment fixé sur un point et il y a une perte de conscience à court terme. Elle est très fréquente, en particulier chez les enfants âgés de 4 à 14 ans et est également appelée crise de petit mal. Des symptômes tels que le claquement des lèvres, la mastication, la succion, le remue-ménage constant ou le lavage des mains et des tremblements subtils dans les yeux peuvent survenir pendant les crises d'absence, qui ont généralement tendance à s'améliorer avant l'âge de 18 ans.

La poursuite de l'activité actuelle de l'enfant comme si rien ne s'était passé après cette crise de courte durée a une importance diagnostique pour les crises d'absence.

Il existe également une forme de crise somatosensorielle sous forme d'engourdissement ou de picotement d'une partie du corps. Dans les crises psychiques, un sentiment soudain de peur, de colère ou de joie peut être ressenti. Elle peut s'accompagner d'hallucinations visuelles ou auditives.

Comment l'épilepsie est-elle diagnostiquée ?

Afin de diagnostiquer l'épilepsie, le type de crise doit être bien décrit. Pour cette raison, les personnes qui voient la crise sont nécessaires. La maladie est suivie par des neurologues pédiatriques ou adultes. Des examens tels que l'EEG, l'IRM, la tomodensitométrie et la TEP peuvent être demandés pour diagnostiquer le patient. Des tests de laboratoire, y compris des analyses de sang, peuvent être utiles si l'on pense que les symptômes de l'épilepsie sont causés par une infection.

L'électroencéphalographie (EEG) est un test très important pour le diagnostic de l'épilepsie. Au cours de ce test, les activités électriques dans le cerveau peuvent être enregistrées au moyen de diverses électrodes placées sur le crâne. Ces activités électriques sont interprétées par le médecin. La détection d'activités inhabituelles qui diffèrent de la normale peut indiquer la présence d'épilepsie chez ces personnes.

La tomodensitométrie (TDM) est un examen radiologique qui fournit une imagerie en coupe et un examen du crâne. Grâce à la tomodensitométrie, les médecins examinent le cerveau en coupe transversale et détectent les kystes, les tumeurs ou les zones hémorragiques susceptibles de provoquer des convulsions.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un autre examen radiologique important qui fournit un examen détaillé du tissu cérébral et est utile dans le diagnostic de l'épilepsie. Avec la MRT, des anomalies peuvent être détectées dans diverses parties du cerveau qui peuvent conduire au développement de l'épilepsie.

Dans l'examen de tomographie par émission de positrons (TEP), l'activité électrique du cerveau est examinée en utilisant une faible dose de matière radioactive. Suite à l'administration de cette substance par la veine, la substance est censée passer dans le cerveau et des images sont prises à l'aide d'un appareil.

Comment traite-t-on l'épilepsie ?

L'épilepsie est traitée avec des médicaments. Les crises d'épilepsie peuvent être évitées dans une large mesure avec des médicaments. Il est très important d'utiliser régulièrement des médicaments contre l'épilepsie tout au long du traitement. Bien qu'il existe des patients qui ne répondent pas au traitement médicamenteux, il existe également des types d'épilepsie qui peuvent passer avec l'âge, comme l'épilepsie infantile. Il existe également des formes d'épilepsie à vie. Le traitement chirurgical peut être appliqué chez les patients qui ne répondent pas au traitement médicamenteux.

Il existe de nombreux médicaments antiépileptiques à spectre étroit qui préviennent le développement des crises :

Les médicaments antiépileptiques dont le principe actif est la carbamazépine peuvent être bénéfiques dans les crises d'épilepsie provenant de la région du cerveau (lobe temporal) située sous les tempes. Étant donné que les médicaments contenant ces ingrédients actifs interagissent avec de nombreux autres médicaments, il est important d'informer les médecins des médicaments utilisés pour d'autres problèmes de santé.

En cas d'absence et de crises focales, des médicaments contenant l'ingrédient actif clobazam, qui est un dérivé de la benzodiazépine, peuvent être utilisés. C'est l'une des caractéristiques importantes que ces médicaments, qui ont des effets calmants, favorisant le sommeil et anxiolytiques, peuvent également être utilisés chez les jeunes enfants. Des précautions doivent être prises car des réactions cutanées allergiques graves peuvent survenir, bien que rares, après l'utilisation de médicaments contenant ces ingrédients actifs.

Divalproex est un médicament qui agit sur un neurotransmetteur appelé acide gamma-aminobutyrique (GABA) et peut être utilisé dans le traitement des crises d'absence, focales, focales complexes ou multiples. Étant donné que le GABA est une substance inhibitrice dans le cerveau, ces médicaments peuvent être bénéfiques pour contrôler les crises d'épilepsie.

Les médicaments à base d'éthosuximide peuvent être utilisés pour le contrôle de toutes les crises d'absence.

Un autre type de médicament utilisé pour le traitement des crises focales est celui des médicaments contenant l'ingrédient actif gabapentine. Des précautions doivent être prises car plus d'effets secondaires peuvent survenir après l'utilisation de médicaments contenant de la gabapentine par rapport à d'autres médicaments antiépileptiques.

Les médicaments contenant du phénobarbital, l'un des plus anciens médicaments utilisés pour le contrôle des crises d'épilepsie, peuvent être bénéfiques dans les crises généralisées, focales et tonico-cloniques. Outre ses effets anticonvulsivants (anti-épileptiques), une somnolence extrême peut se développer après l'utilisation de médicaments contenant du phénobarbital, car ils ont également des effets sédatifs à long terme.

Les médicaments à base de phénytoïne sont un autre type de médicament qui stabilise les membranes des cellules nerveuses et est utilisé depuis de nombreuses années dans le traitement antiépileptique.

En plus de ces médicaments, des médicaments antiépileptiques à large spectre peuvent être utilisés chez les patients qui ont différents types de crises ensemble et qui développent des crises à la suite d'une activation excessive dans différentes parties du cerveau :

Le clonazépam est un médicament antiépileptique dérivé des benzodiazépines à action prolongée qui peut être prescrit pour la prévention des crises myocloniques et des absences.
Les médicaments contenant de la lamotrigine font partie des médicaments antiépileptiques à large spectre qui peuvent être bénéfiques dans de nombreux types de crises d'épilepsie. Des précautions doivent être prises car une affection cutanée rare mais mortelle appelée syndrome de Stevens-Johnson peut survenir après l'utilisation de ces médicaments.

Les crises qui durent plus de 5 minutes ou se produisent consécutivement avec peu de temps entre elles sont définies comme un état de mal épileptique. Les médicaments contenant du lorazépam, un autre dérivé des benzodiazépines, peuvent être bénéfiques pour contrôler ces types de crises.

Les médicaments contenant du lévétiracétam constituent le groupe de médicaments utilisés dans le traitement de première intention des crises focales, généralisées, d'absence ou de nombreux autres types de crises. Une autre caractéristique importante de ces médicaments, qui peuvent être utilisés dans tous les groupes d'âge, est qu'ils provoquent moins d'effets secondaires que les autres médicaments utilisés pour le traitement de l'épilepsie.

En dehors de ces médicaments, les médicaments contenant de l'acide valproïque agissant sur le GABA sont également inclus dans les antiépileptiques à large spectre.

Comment aider une personne souffrant d'une crise d'épilepsie ?

Si quelqu'un a une crise près de chez vous, vous devriez :

Tout d'abord, restez calme, placez le patient dans une position qui ne lui fera pas de mal. Ce serait bien de le tourner de côté.
N'essayez pas d'arrêter de force les mouvements et d'ouvrir sa mâchoire, tirez la langue.
Desserrez les affaires du patient telles que les ceintures, les cravates et les foulards.
N'essayez pas de boire de l'eau, cela pourrait suffoquer.
Il n'est pas nécessaire de réanimer une personne qui fait une crise d'épilepsie.

Les patients épileptiques doivent faire attention à :

Prenez vos médicaments à temps.
Gardez une carte sur vous indiquant que vous souffrez d'épilepsie.
Évitez les activités telles que grimper aux arbres, se suspendre aux balcons et aux terrasses.
Ne nagez pas seul.
Ne verrouillez pas la porte de la salle de bain.
Ne restez pas longtemps devant une lumière qui clignote constamment, comme un téléviseur.
Vous pouvez faire de l'exercice, mais veillez à ne pas vous déshydrater.
Évitez la fatigue excessive et l'insomnie.
Faites attention de ne pas vous blesser à la tête.

Quels métiers les patients épileptiques ne peuvent-ils pas exercer ?

Les patients épileptiques ne peuvent pas exercer des professions telles que le pilotage, la plongée, la chirurgie, les professions qui travaillent avec des machines de coupe et de forage, les professions qui nécessitent de travailler en hauteur, l'alpinisme, la conduite de véhicules, la lutte contre les incendies et le service policier et militaire qui nécessitent l'utilisation d'armes. De plus, les patients épileptiques doivent informer leur lieu de travail de leur maladie.