Le professeur agrégé Ahmet İnanır, spécialiste de la physiothérapie et de la réadaptation, a donné des informations importantes sur le sujet.
Qu'est-ce que le ménisque ?
Les ménisques sont deux structures fibro-cartilagineuses circulaires cunéiformes situées entre les condyles fémoraux et le plateau tibial. Il se compose essentiellement d'eau et de fibres de collagène de type 2.
Que fait le ménisque?
En plus d'offrir une résistance aux charges et aux chocs sur l'articulation du genou, il contribue à la répartition de la charge et à la stabilisation. De plus, les ménisques sont responsables de la lubrification (pouvoir lubrifiant), de la nutrition et de la proprioception du cartilage articulaire (le processus de création de réponses qui percevra les articulations, les membres, les ligaments et maintiendra ces zones dans la position la plus sûre, ainsi que le processus proprioceptif. est régi par les sens profonds). Il existe des fibres périphériques qui rencontrent la charge axiale et des fibres radiales qui maintiennent ces fibres ensemble et empêchent la séparation verticale (verticale). Cette information est très importante.
Quels sont les symptômes?
Parmi les nombreuses causes de douleur au genou, les lésions méniscales jouent un rôle très important. En plus de la douleur au genou, un gonflement, une limitation du mouvement, un claquement, un clic, un verrouillage, même une éjaculation et même une altération de la marche et de l'équilibre peuvent être observés. Les déchirures séparées du tissu principal provoquent un verrouillage en se déplaçant entre les articulations.
Le patient décrit une sensibilité et une douleur dans les lignes articulaires médiale (interne) et latérale (externe). Surtout dans le mouvement d'extension du genou (redressement du genou), une perte et un blocage peuvent être détectés.
Qui est-ce le plus courant?
Bien qu'elle soit connue sous le nom de maladie de l'athlète car elle est fréquemment observée chez les athlètes, elle peut également être rencontrée avec des traumatismes au genou, en particulier des mouvements de rotation brusques et une surcharge, et en raison du vieillissement.
Comment est-il diagnostiqué?
Les déchirures méniscales sont diagnostiquées par examen et imagerie par résonance magnétique (IRM). Cependant, des déchirures méniscales peuvent être détectées en IRM à 20% chez les personnes sans douleurs au genou. Ici vient la signification suivante; Compte tenu de la rupture, il doit être opéré immédiatement et ce précieux tissu de soutien ne doit pas être retiré et jeté.
Comment doit-il être traité?
Le but du traitement ne doit pas seulement être de soulager la douleur. Parce que si seul le soulagement de la douleur est ciblé, la voie de la détérioration du genou sera ouverte dans les jours / mois / années suivants. Bien que le nombre de méthodes non chirurgicales dans le traitement soit assez élevé, le traitement effectué par un spécialiste compétent doit être choisi. L'option la plus importante parmi celles-ci est la combinaison de cellules souches, qui est une nouvelle approche régénérative. En outre, la thérapie manuelle ostéopathique, le kinésiobanding, la prolothérapie, la thérapie neurale, la thérapie à l'ozone peuvent être utilisées. De plus, les exercices nécessaires doivent être donnés et les restrictions nécessaires (perte de poids en premier lieu) doivent être faites afin que nous puissions protéger ce précieux tissu, qui est nécessaire pour un contrôle à vie. Sinon, des déchirures de bas grade peuvent progresser et nécessiter un traitement chirurgical. Si elle est prise facilement, la glissance des articulations et la perception de la position se détérioreront et le sol sera préparé pour la calcification du genou. Chez les patients présentant une déchirure du ménisque, une perte rapide du volume du cartilage et une augmentation de la douleur au genou ont été observées avec une augmentation de poids. Il a également été démontré qu'une perte de poids de 1% entraîne une réduction de la perte de cartilage et des douleurs au genou.
Les traitements qui réparent les tissus plutôt que les traitements visant à éliminer les symptômes doivent être envisagés et appliqués en premier. Dans le diagnostic différentiel, d'autres troubles tels que des lésions cartilagineuses doivent être revus. Avec l'âge, les modifications de l'artose commencent dans l'articulation du genou et progressent progressivement. Chez les patients plus âgés, si les déchirures du ménisque sont accompagnées de lésions cartilagineuses, les méthodes chirurgicales à appliquer pour la déchirure du ménisque ne donnent pas de résultats suffisamment bons. Il n'y a aucune différence entre la chirurgie et la physiothérapie chez ces patients. Le principal objectif du traitement doit être de prévenir les récidives dans les années à venir. L'âge (année), le type et l'emplacement de la déchirure doivent être pris en compte dans le traitement.
Les déchirures du ménisque peuvent être trouvées dans les régions avasculaires (non alimentées en sang) et vasculaires (alimentées par le sang), en fonction de leur localisation. Les larmes dans la région vasculaire ont la capacité de guérir de manière conservatrice. Les larmes dans la région avasculaire ont une très faible capacité à guérir même après une réparation chirurgicale. Encore une fois, des déchirures aiguës surviennent soudainement, tandis que des déchirures chroniques résultent de l'usure au fil des ans. Avec l'avancement de l'âge, le processus de détérioration du ménisque commence. Avec l'âge croissant; La qualité du ménisque diminue, la teneur en eau augmente, le contenu cellulaire diminue, les rapports de collagène et de glucosaminoglycane diminuent. En conséquence, le ménisque devient vulnérable à la dégénérescence et aux blessures.
Des déchirures méniscales dégénératives peuvent survenir chez les personnes physiquement actives ainsi que chez les patients âgés. Il existe 7 à 8 types de déchirures méniscales (verticales, longitudinales, obliques, radiales, horizontales, en racine, en poignée de seau et complexes). La chirurgie ne doit pas être recommandée immédiatement pour les déchirures autres que les déchirures radiales, obliques et de la poignée du seau. La chirurgie doit être envisagée principalement en présence d'un genou bloqué en raison d'une déchirure du ménisque déplacée de la poignée du godet. Parmi les méthodes chirurgicales, la réparation doit être envisagée en premier et la méniscectomie en second lieu. Le retrait de 15 à 34% du ménisque réduit l'effet d'absorption des chocs du genou et augmente la pression de contact de 35%. Cela signifie augmenter le taux d'arthrite du genou.
Le fait que la continuité des fibres périphériques soit altérée ou non doit être pris en compte dans le choix du traitement. À ce jour, il n'y a pas de preuves suffisantes pour montrer que le traitement chirurgical est supérieur à la thérapie physique chez les personnes d'âge moyen et plus âgées avec des déchirures méniscales stables.
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