Le spécialiste en gynécologie, obstétrique et FIV Op.Dr.Numan Bayazıt a donné des informations importantes sur le sujet. L'analyse génétique dans les applications de FIV est l'un des développements les plus importants dans ce domaine ces dernières années. Les couples pensent que lorsque l'analyse génétique est effectuée sur l'embryon, ils donneront naissance à un bébé en parfaite santé. Est-ce vrai?
Non. Ce serait possible si les anomalies congénitales étaient causées par une cause unique, mais il existe de nombreuses causes différentes et il n'est pas possible de toutes les détecter en même temps. Il existe également des anomalies qui ne sont pas basées sur des causes génétiques.
Alors, que devons-nous comprendre lorsque nous parlons d'analyse génétique en FIV ?
La meilleure façon d'expliquer cela est de diviser les couples en ceux qui ont des problèmes génétiques et ceux qui n'en ont pas. Les pratiques que nous entendons dans les médias comme « augmentant le succès de la FIV » concernent en fait des couples qui n'ont aucun problème génétique.
Pourquoi une analyse génétique est-elle effectuée pour le couple qui n'a pas de problèmes génétiques ?
Pour augmenter la possibilité de grossesse ou pour aider les couples qui ne peuvent pas concevoir malgré des demandes répétées de FIV. Ce n'est donc pas une pratique courante. La fréquence d'application varie également considérablement d'un pays à l'autre. Alors qu'il est utilisé librement aux États-Unis, ce que beaucoup font, en France, il ne peut être fait qu'avec l'autorisation du conseil compétent s'il existe une maladie génétique dans la famille. C'est pareil en Angleterre. En revanche, l'Italie l'a totalement interdit pour des raisons non médicales, car c'est un pays catholique. C'était interdit même si le bébé à naître était malade. Plus tard, cette interdiction a été levée par une décision de justice, maintenant cela peut être fait s'il y a une maladie connue dans la famille.
Il n'y a aucune restriction autre que la sélection du sexe dans notre pays.
Je vais vous demander comment vous augmentez le succès de la FIV, mais d'abord, pouvez-vous donner une brève information sur les maladies qui doivent être faites ?
Comme vous le savez, certaines familles ont des maladies qui se transmettent de génération en génération. Certains sont dominants. Si la mère ou le père est malade, le bébé naîtra malade avec une probabilité de 50 %. Certains sont récessifs, ce qui est courant dans les mariages consanguins. Les deux parents doivent être porteurs pour que le bébé soit malade. Par exemple, la thalassémie, qui est fréquemment observée dans notre pays, et la SMA, dont nous avons commencé à entendre parler fréquemment en raison des nouvelles méthodes de traitement, sont ces types de maladies. Ces familles peuvent donner naissance à un bébé qui n'a pas ces maladies dans la famille en faisant une demande de FIV.
Comment les applications génétiques augmentent-elles le succès de la FIV ?
La raison la plus courante pour ne pas tomber enceinte tous les mois dans la vie normale ou la fécondation in vitro est que tous les embryons n'ont pas une structure chromosomique normale. Il s'agit en fait d'une situation différente des maladies génétiques qui se transmettent de génération en génération. Cela signifie que les 46 chromosomes que nous avons ne sont pas normaux en nombre et en séquence. Il est particulièrement lié à l'âge de la femme car à mesure que la femme vieillit, la structure chromosomique des ovules se détériore. Alors que la probabilité qu'un embryon de bonne qualité s'attache à un jeune âge est d'environ 40 %, elle diminue avec l'âge. Par exemple, à l'âge de 42 ans, un œuf sur 7 à 8 est intact. Cependant, si l'on peut montrer que les chromosomes sont normaux en réalisant une PGT-A avant le transfert de l'embryon, la probabilité d'attachement passe à 70 %.
Donc ça ne garantit pas la conception ?
Non, ce n'est pas garanti. Cependant, pour une femme à un âge avancé, cela évite au moins un transfert inutile. Cela réduit également de moitié les chances de faire une fausse couche. Cela raccourcit certainement le temps nécessaire pour atteindre une grossesse en bonne santé.
Alors pourquoi n'est-il pas utilisé plus souvent ?
Parce que ça nous fait perdre des embryons. S'il y a beaucoup d'embryons, c'est acceptable. Cependant, si vous avez un petit nombre d'embryons, vous ne voudrez peut-être pas risquer de les perdre. Il y a 2 raisons de perdre un embryon. La première est la procédure de biopsie. En conséquence, un morceau de l'embryon est prélevé. Avec un bon embryologiste, on peut dire que ce risque est très faible. La seconde est que le résultat du laboratoire ne reflète pas la vérité. C'est juste une question de raisons techniques. En fait, il arrive parfois que les embryons transférés avec une structure chromosomique anormale aboutissent à une naissance saine.
Par conséquent, le PGT-A est une décision qui doit être prise après avoir discuté de tous les détails avec le couple, selon les caractéristiques du couple. S'il y a une anomalie dans l'analyse du caryotype du couple, il faut absolument le faire. Je le recommande pour éviter de nombreux transferts et fausses couches inutiles chez les femmes ayant des embryons abondants à un âge avancé. Il doit être recommandé chez les personnes ayant peu d'embryons à un âge avancé, s'il existe un risque de déception après des transferts infructueux et un abandon des essais. Si les femmes dont les ovaires sont à risque en raison d'une intervention chirurgicale ou de divers traitements souhaitent conserver des embryons pour l'avenir, il est beaucoup plus logique de conserver ceux qui se sont avérés sains après le PGT-A. Même s'il n'y a pas suffisamment de preuves scientifiques pour ceux qui ont eu des tentatives répétées de FIV, je le recommande pour au moins comprendre ce qui se passe.
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