Le professeur agrégé Ahmet İnanır, spécialiste de la physiothérapie et de la réadaptation, a donné des informations importantes sur le sujet. Il est très important de poser le bon diagnostic et de traiter correctement la maladie du canal étroit, qui est souvent confondue avec une hernie discale et d'autres problèmes qui se produiront à la taille. Douleur, engourdissement, sensation de plénitude, brûlure, crampes ou douleur à la marche, à la position debout et à la flexion du bas du dos font souvent partie des symptômes de cette maladie. Qu'est-ce que la maladie du canal étroit ? Quels sont les symptômes de la maladie du canal étroit ? Maladie du canal étroit Avec quelles maladies est-elle confondue ? Chez qui la maladie du canal étroit est-elle la plus fréquente ? Comment la maladie du canal étroit est-elle diagnostiquée ? Qu'est-ce que le traitement de la maladie du canal étroit ?
Qu'est-ce que la maladie du canal étroit ?
En raison du vieillissement, les changements dégénératifs provoquent un rétrécissement des canaux principaux et latéraux dans les années suivantes. À mesure que la hauteur du disque intervertébral et de l'articulation facettaire diminue, à la fois en raison du vieillissement et de la chirurgie de la hernie, le disque fait un renflement obligatoire (hernie), l'articulation facettaire élargie et le ligament jaune épaissi ou forcé rétrécissent le canal. Les épaississements des tissus mous sont responsables de 40 % du canal étroit. Au fur et à mesure que le ligament jaune, qui s'épaissit et se replie en repliant la taille vers l'arrière, se plie dans le canal et que l'articulation facettaire se calcifie, le patient ressent divers inconforts et doit se pencher en avant. La forme du canal rachidien peut être circulaire, ovale ou en trèfle. Cette différence de forme peut prêter à confusion dans l'attente que l'image IRM doit être ovale. Bien qu'il soit dit que la dégénérescence discale commence avec l'âge, le poids et les travaux lourds provoquent davantage de sténose. De plus, bien que les explications soient généralement attribuées au vieillissement, la perte de hauteur discale causée par l'utilisation irrégulière de la taille et le rétrécissement de l'espace discal par la chirurgie peuvent réduire la hauteur du canal principal et du foramen (canal latéral), entraînant le rétrécissement du canal et la fibres nerveuses à comprimer. Le diamètre antéro-postérieur normal du canal dans la région lombaire est de 15 à 25 mm. Selon les connaissances classiques, un diamètre compris entre 10 et 13 mm est appelé sténose relative, et moins de 10 mm est appelé sténose absolue. Cependant, la proportion d'individus qui ne présentent aucun symptôme malgré ces sténoses n'est pas faible. La résistance de chaque personne aux changements pathologiques et sa capacité d'adaptation sont différentes. À cet égard, bien qu'il puisse y avoir des conditions cliniques agressives avec très peu d'images de compression sur l'IRM, de nombreuses personnes ne se plaignent pas malgré des images de compression sévères. Cette différence ne peut pas être expliquée suffisamment scientifiquement.
Quels sont les symptômes de la maladie du canal étroit ?
La douleur, l'engourdissement, la sensation de plénitude, de brûlure, de crampes ou de faiblesse surviennent le plus souvent lors de la marche, de la position debout et de la flexion du bas du dos. Le mal de dos est également une plainte fréquente. Les signes neurologiques tels que les problèmes urinaires et intestinaux ou une faiblesse sévère ne sont pas fréquents chez ces patients. Se pencher en avant, s'asseoir et se coucher soulagent les symptômes. Les patients essaient de se protéger des symptômes de la vie quotidienne en se penchant en avant. Pour ces patients, gravir une colline, conduire une voiture et faire du vélo ne causent généralement aucune plainte.
Maladie du canal étroit Avec quelles maladies est-elle confondue ?
Ces patients peuvent être confondus avec des maladies vasculaires. De plus, il doit être soigneusement examiné pour la présence d'une maladie artérielle occlusive périphérique préexistante, de maladies neuropathiques, de problèmes de hanche, de sclérose en plaques. Elle peut être confondue avec une hernie discale et une spondylose lombaire. La spondylose lombaire se présente généralement avec une lombalgie dans laquelle une douleur intense ou une sensation anormale n'est pas détectée dans les jambes. La perte de hauteur discale, les ostéophytes de la plaque terminale, les ostéophytes facettaires, le spondylolisthésis et les hernies discales sont parmi les causes de sténose foraminale. Elle peut être congénitale (comme chez les nains, elle peut aussi être un événement normal dans la société) et acquise. Dans les cas congénitaux, les pédicules sont plus courts et plus rapprochés que la normale, et les signes sont moins modérés et présents à un âge plus précoce. Dans la sténose dégénérative, les signes sont observés à un âge avancé et les plaintes surviennent le plus souvent lors de la marche, de la position debout et de la flexion de la taille en arrière.
Chez qui la maladie du canal étroit est-elle plus fréquente ?
Les patients présentant un canal étroit dégénératif sont plus fréquents chez les femmes d'environ 60 ans. Le niveau L4-L5 est le plus fréquemment impliqué et peut se produire à plusieurs niveaux.
Comment la maladie du canal étroit est-elle diagnostiquée ?
Les patients atteints de sténose lombaire se plaignent souvent de douleurs aux jambes, et la claudication neurogène se présente généralement sous la forme de douleurs dans les deux jambes ou de douleurs unilatérales dans les jambes. Ces patients peuvent ressentir des douleurs, des engourdissements, une sensation de plénitude, de brûlure, de crampes ou de faiblesse. L'examen neurologique est souvent normal et la sténose du site d'entrée du canal latéral est responsable des modifications neurologiques. Il est possible de diagnostiquer par radiographie, IRM et CT après l'examen.
Qu'est-ce que le traitement de la maladie du canal étroit ?
Le traitement non opératoire est principalement basé sur l'expérience clinique. Nous ne nous attendons pas à ce que le traitement de soulagement de la douleur contribue au rétablissement. Il est conseillé en particulier aux personnes âgées et aux patients souffrant d'hypertension, de diabète et de maladies cardiovasculaires de rester à l'écart des risques pour le système cardiovasculaire, les reins et le tractus gastro-intestinal qui peuvent survenir avec l'utilisation d'analgésiques appelés médicaments contre les rhumatismes.
En plus des applications de physiothérapie, ils devraient être soumis à un programme d'exercices basé sur la flexion. Des options de corset, d'injection péridurale de stéroïdes, de thérapie manuelle ostéopathique, de prolothérapie, d'aiguilletage à sec, de cyclisme stationnaire et de cure thermale peuvent être proposées au patient. La majorité des patients peuvent survivre avec des traitements non chirurgicaux.
Des études scientifiques ont montré que les patients traités et pris des précautions répondent mieux au traitement non opératoire dans les suivis à court et à long terme. Cependant, il a été déterminé que les patients qui devaient recevoir un diagnostic définitif et devaient subir un traitement chirurgical s'amélioraient également. Étant donné que la hernie rétrécit également le canal, la sténose du canal disparaît si la hernie est rétractée. Si un diagnostic définitif est posé pour une hypertrophie osseuse et ligamentaire, un glissement lombaire ou un canal étroit dû à la formation d'une tumeur, une intervention chirurgicale doit être effectuée et cela ne doit pas être évité. La sélection appropriée des patients est le point le plus important pour réussir un traitement chirurgical. Nos patients doivent continuer à appliquer méticuleusement les procédures de physiothérapie nécessaires après le traitement chirurgical. Sinon, ils pourraient rencontrer de nouveaux problèmes dans les prochains mois-années.
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