Le cancer de la prostate, deuxième cancer le plus fréquent chez l'homme, est de plus en plus répandu de nos jours. Le chef du département d'urologie mini-invasive et robotique de l'hôpital universitaire Acıbadem de Maslak, qui a souligné que l'obésité, le régime occidental riche en cholestérol et les facteurs génétiques augmentent le risque, bien que la cause exacte du cancer de la prostate, dont la prévalence augmente surtout après l'âge de 50 ans. et frappe à la porte de 7 homme sur 1, n'est pas connu. Dr. Ali Rıza Kural a déclaré: « Parce que le cancer de la prostate progresse insidieusement et ne provoque initialement aucune plainte chez aucun patient, il apparaît à un stade avancé. Pour cette raison, à partir de 40 ans, les personnes ayant un père ou un frère atteint d'un cancer de la prostate dans leur famille, ainsi que celles ayant un cancer du sein dans leur famille, sont à risque génétique accru ; Sinon, il est essentiel pour un diagnostic précoce d'avoir une détermination du PSA sérique (antigène spécifique de la prostate) et un toucher rectal (DRM) chaque année pour un diagnostic précoce à partir de 50 ans. prof. Dr. Ali Rıza Kural a répondu aux 15 questions les plus fréquemment posées et a fait des avertissements et des suggestions importants dans sa déclaration dans le cadre du Mois mondial de sensibilisation au cancer de la prostate de septembre et de la Journée mondiale de sensibilisation au cancer de la prostate du 8 septembre.
QUESTION: On dit que pour le diagnostic du cancer de la prostate, seul un contrôle du PSA est suffisant. Je ne veux pas faire l'examen des doigts. Que dois-je faire?
RÉPONSE: Bien sûr, il est important de faire vérifier un PSA. Cependant, il existe également un petit nombre de cancers agressifs qui ne produisent pas beaucoup de PSA. De plus, chaque PSA élevé ne signifie pas qu'il y a un cancer, le PSA peut également augmenter pour d'autres raisons. Bien que le PSA spécifique à l'âge soit normal, l'examen digital de la prostate (DRM) est très important pour ces patients. Quelle que soit la valeur du PSA, la présence d'une raideur dans le DRM doit faire suspecter un cancer de la prostate et une biopsie doit être réalisée après l'imagerie nécessaire.
QUESTION: Bien qu'un de mes proches ne se soit pas plaint, un cancer de la prostate a été détecté lors des examens effectués et ce fut une surprise pour nous. Le cancer de la prostate présente-t-il des symptômes ?
RÉPONSE: Le cancer de la prostate ne provoque aucune plainte au début de la période. Dans les cancers avancés, des mictions difficiles et fréquentes, du sang dans le sperme, des douleurs osseuses et une perte de poids peuvent survenir en raison de la pression de la masse tumorale sur les voies urinaires. Par conséquent, un diagnostic précoce est important. Les tests et examens nécessaires doivent être effectués chaque année à partir de 40 ans en présence d'antécédents familiaux, ou à partir de 50 ans.
QUESTION: Lorsque ma valeur de PSA était élevée, le médecin à qui je suis allé m'a dit de faire une biopsie immédiatement. J'étais inquiète à ce sujet et l'urologue que je suis allé chercher un deuxième avis a dit, faisons d'abord une IRM, décidons en fonction du résultat. Il a également dit qu'il examinerait d'autres paramètres. Dans quel sens dois-je aller ?
RÉPONSE: Toutes les élévations du PSA ne signifient pas la présence d'un cancer de la prostate. Lorsque nous comparons les valeurs de PSA total et de PSA libre, si le rapport libre/total est inférieur à 0.19, notre suspicion de cancer augmente. Une autre mesure est la « densité de PSA ». Dans cette mesure, la valeur du PSA est divisée par le volume de la prostate, et si la valeur est supérieure à 0.15, la suspicion de cancer de la prostate augmente. Le fait que la valeur Phi calculée à partir du Pro-PSA, qui est une fraction du PSA, soit plus élevée qu'elle ne devrait l'être ces dernières années augmente également notre suspicion de cancer de la prostate. Avec toutes ces évaluations, en cas de suspicion, une IRM multiparamétrique de la prostate, qui peut être décrite comme une photographie à haute résolution de la prostate, doit être réalisée et une biopsie doit être réalisée si nécessaire.
QUESTION: À la suite de l'examen et de la biopsie, un cancer de la prostate a été détecté chez moi. Le médecin qui a effectué la biopsie a immédiatement recommandé une intervention chirurgicale. Un autre médecin à qui je suis allé m'a dit qu'il n'y avait pas besoin de chirurgie ou de traitement, faisons un suivi ? Je suis confus, que dois-je faire ?
RÉPONSE: La chirurgie ou d'autres traitements peuvent ne pas être nécessaires pour tous les patients atteints d'un cancer de la prostate. S'il existe un score de Gleason 3+3 :6, c'est-à-dire un cancer non agressif dans un ou deux des échantillons, moins de la moitié des tissus de la biopsie, ces patients ne doivent pas être traités par chirurgie ou d'autres méthodes, mais doit être suivi régulièrement. Des études menées sur des milliers de patients au fil des ans ont montré que la plupart de ces tumeurs ne nuisent pas aux patients au cours de leur vie. Dans un tel cas, en utilisant la méthode de surveillance active, une détermination du PSA tous les 6 mois et une IRM dans les deux ans et une biopsie ciblée sont suffisantes. Seulement 5 à 25 pour cent de ces patients auront besoin d'un traitement dans les 30 ans. D'autres ne nécessiteront aucun traitement à vie.
QUESTION: Mes problèmes urinaires ne me dérangent pas beaucoup, mais je veux me faire opérer de la prostate maintenant pour ne pas avoir de cancer à l'avenir, ça vous dérange ?
RÉPONSE: prof. Dr. Ali Rıza Kural : « Dans les cas d'hypertrophie bénigne de la prostate, nous enlevons généralement la partie de la prostate que nous appelons la « zone de transition » dans les chirurgies que nous effectuons en pénétrant par les voies urinaires (si la glande est très grosse, chirurgie robotique). Ainsi, les voies urinaires sont ouvertes et les patients peuvent uriner confortablement. Nous laissons la croûte de la prostate, que nous appelons la « zone périphérique », chez le patient. Le cancer de la prostate découle souvent de cette section. Après tout, la chirurgie bénigne de la prostate n'élimine pas le risque de cancer. De plus, nous suivons les niveaux de PSA de patients particulièrement jeunes qui subissent une intervention chirurgicale pour une hypertrophie bénigne de la prostate dans les années à venir et effectuons un DRM si nécessaire.
QUESTION: Un cancer de la prostate a été détecté lors de la biopsie. Mon médecin a suggéré une chirurgie ouverte. «Je me sens mieux avec ma main en chirurgie ouverte», a-t-elle déclaré. Un autre médecin a définitivement recommandé la chirurgie robotique. Que dois-je faire ?
RÉPONSE: La chirurgie robotique de prostatectomie radicale a été pratiquée en nombre croissant au cours des 20 dernières années. Dans les premières années, la réponse à la question de savoir si la chirurgie ouverte ou la chirurgie robotique doit être appliquée est désormais donnée. Bien qu'il n'y ait pas de différence significative entre les deux méthodes en termes de contrôle du cancer, l'amélioration du contrôle urinaire et de l'érection sexuelle est significativement meilleure en chirurgie robotique. De plus, le taux de don de sang dans les opérations de prostatectomie radicale robotique est inférieur à 1% et le taux de récupération postopératoire est 2 fois plus court. De nos jours, depuis que nous avons accès à toutes sortes d'informations anatomiques détaillées avant l'opération, l'opinion du "je me sens mieux avec ma main" n'est plus valable. La chirurgie robotique doit être privilégiée si elle est économiquement accessible.
QUESTION: La prise de vitamines prévient-elle le cancer de la prostate ?
RÉPONSE: La question de l'utilisation des vitamines a beaucoup fait parler d'elle depuis des années. Bien qu'il ait été recommandé d'utiliser du sélénium et de la vitamine E pendant un certain temps, l'étude "Select" a montré que cela n'était pas bénéfique. Pour éviter le cancer de la prostate aujourd'hui; prenez ces 5 mesures simples mais efficaces ; Il est recommandé d'avoir une alimentation faible en gras, de manger beaucoup de fruits et de légumes, de ne pas consommer trop de lait et de produits laitiers, de boire beaucoup et de faire de l'exercice. Les vitamines ou les médicaments ne sont d'aucune utilité.
QUESTION: Quand j'ai dit que le niveau de PSA était élevé, ils ont suggéré des médicaments de la pharmacie. Acheté mais hésitant à l'utiliser; dois-je l'utiliser?
RÉPONSE: prof. Dr. Ali Rıza Kural : « Les médicaments que nous appelons inhibiteurs de la 5 alpha réductase (finastéride, dutastéride) peuvent réduire un peu la taille de la prostate et peuvent réduire de moitié les taux de PSA. Cependant, ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires tels qu'une diminution de la libido ou une dysfonction érectile. De plus, la diminution de la valeur du PSA avec ces médicaments peut conduire à des idées fausses chez les patients que nous suivons avec suspicion de cancer. Ce type de médicaments doit être utilisé sous le contrôle d'un médecin afin de réduire les plaintes chez les patients ayant un âge avancé et un volume de la prostate supérieur à 50 ml.
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