9 questions les plus fréquemment posées sur la chirurgie du cancer du sein

Le cancer du sein devient de plus en plus courant aujourd'hui en raison de nombreux facteurs, allant d'une mauvaise alimentation à l'excès de poids, de l'utilisation à long terme et incontrôlée d'hormones pendant la ménopause, au tabagisme, à l'alcool et au stress. Octobre est reconnu comme le Mois de la sensibilisation au cancer du sein dans le monde entier afin de sensibiliser le public au cancer du sein, qui peut frapper à la porte même à un jeune âge, et de sensibiliser le public à l'importance d'un diagnostic précoce. Faculté de médecine de l'Université Acıbadem Chef du département de chirurgie générale et directeur de l'Institut de sénologie (science du sein), Hôpital Acıbadem Maslak Spécialiste en chirurgie générale Prof. Dr. Cihan Uras a expliqué les réponses aux 9 questions les plus fréquemment posées par les patientes au sujet de la chirurgie du cancer du sein, où les préoccupations esthétiques sont aussi sérieuses que l'aspect santé, et où il y a de nombreux problèmes dans leur esprit, et a donné des avertissements et des suggestions importants.

QUESTION: Un traitement chirurgical est-il nécessaire pour chaque cancer du sein ?

RÉPONSE: La chirurgie est nécessaire pour traiter tous les cancers du sein, à l'exception de certains cancers du sein métastatiques. Cependant, sa place dans l'ordre du traitement diffère selon le stade de la maladie au premier diagnostic et la biologie de la tumeur.

QUESTION: La chirurgie est-elle le premier choix dans le traitement du cancer du sein ?

RÉPONSE: La chirurgie n'est pas et ne doit pas toujours être la première option de traitement. Cette décision doit être prise entièrement sur une base patiente. Il faut trancher en fonction de l'état général du patient, du stade de la tumeur et de la biologie de la tumeur. Le traitement systémique (chimiothérapie et combinaisons médicamenteuses-immunothérapie intelligentes) est la première option de traitement dans les cancers du sein localement avancés où la taille de la tumeur est importante, les caractéristiques tumorales sont agressives et l'une des caractéristiques de la propagation à l'aisselle est une partie ou la totalité d'entre elles . Dans les cancers du sein à un stade précoce de petite taille, à tête molle et sans métastases aux aisselles ou aux organes distants, une première intervention chirurgicale puis un traitement systémique sont appliqués. Chez les patients atteints d'une maladie métastatique au premier diagnostic, un traitement systémique est commencé en premier, et un traitement chirurgical est ajouté au processus chez les patients ayant une réponse appropriée au traitement après ce traitement.

QUESTION: Le sein doit-il être retiré dans le cancer du sein ?

RÉPONSE: prof. Dr. Cihan Uras a déclaré : « Il n'est pas nécessaire d'enlever le sein dans le cancer du sein. Les développements, les études scientifiques et les suivis des patientes depuis le début de la chirurgie du cancer du sein ont montré qu'il n'est pas nécessaire de retirer tout le sein, sauf cas particuliers, dans le traitement du cancer du sein. Aujourd'hui, l'étalon-or en chirurgie est la chirurgie mammaire conservatrice, qui préserve le sein. Chez les patientes appropriées, si la tumeur n'est pas très volumineuse et que la tumeur n'est pas étendue dans le sein, la méthode à choisir est la chirurgie mammaire conservatrice, dans laquelle la partie tumorale du sein est enlevée. Chez les patientes qui n'ont pas ces conditions, nous préférons les chirurgies dans lesquelles tout le tissu mammaire est retiré. »

QUESTION: La forme du sein se détériore-t-elle dans les chirurgies où le sein est conservé ?

RÉPONSE: La chirurgie mammaire conservatrice ne déforme pas la forme du sein. La forme du sein ne change pas dans les petites tumeurs. Nous préservons la forme du sein en pratiquant la chirurgie oncoplastique dans les grosses tumeurs. Nous combinons les principes chirurgicaux avec les principes de la chirurgie plastique en chirurgie oncoplastique. Nous maintenons la forme du sein en glissant les tissus à l'intérieur du sein et en utilisant diverses techniques.

QUESTION: Est-il nécessaire de retirer tout le sein ? Le mamelon est-il retiré si nécessaire ?

RÉPONSE: Si la tumeur du sein est très fréquente dans le sein, si la patiente présente une mutation génétique ou si la patiente présente un risque élevé de cancer du sein familial, tout le tissu mammaire peut être retiré. Le mamelon peut ne pas toujours être protégé. Si la tumeur est à une distance proche juste en dessous du mamelon, le mamelon peut être retiré. Afin de sauver le mamelon, un échantillon est envoyé à la pathologie sous le mamelon pendant l'intervention chirurgicale. Le pathologiste examine le tissu, s'il n'y a pas de tumeur, le mamelon peut être laissé très fin. Dans les cas où la tumeur est éloignée du mamelon, nous préférons protéger le mamelon.

QUESTION: Lorsque le sein est retiré, le sein est-il refait dans la même chirurgie ?

RÉPONSE: Notre pratique actuelle dans les chirurgies nécessitant l'ablation du tissu mammaire consiste à effectuer une reconstruction mammaire avec une prothèse simultanée ou le propre tissu de la patiente. De cette façon, la patiente ne subit pas de perte mammaire.

QUESTION: L'ablation de la totalité du sein empêche-t-elle la propagation de la maladie ?

RÉPONSE: L'ablation de tout ou partie du sein n'empêche pas la propagation de la maladie, la propagation de la maladie n'y est pas liée. Des études scientifiques et des suivis de patientes ont révélé que l'ablation d'une partie ou de la totalité du sein n'a pas d'effet important sur l'espérance de vie attendue de la patiente.

QUESTION: Que fait-on lorsque la propagation initiale aux ganglions lymphatiques est détectée ?

RÉPONSE: prof. Dr. Cihan Uras a déclaré : « Si nous savons qu'il s'est propagé aux ganglions lymphatiques au début, nous avons une chance de protéger les ganglions lymphatiques. Nous commençons d'abord ce traitement par une thérapie-chimiothérapie systémique. Nous évaluons le patient pour la chirurgie lorsque le traitement systémique est terminé. Nous effectuons une biopsie du ganglion sentinelle pendant la chirurgie. Si les ganglions lymphatiques répondent à la chimiothérapie par chimiothérapie et que les cellules tumorales sont complètement éliminées, nous terminons la procédure en prélevant quelques ganglions lymphatiques, comme au stade précoce.

QUESTION: ganglions lymphatiques sous les aissellestout n faut-il le nettoyer ?

RÉPONSE: Notre pratique actuelle consiste à réaliser une biopsie du ganglion sentinelle dans les cancers du sein non avancés. De cette façon, les premiers ganglions lymphatiques sentinelles de l'aisselle sont prélevés et nous décidons si les ganglions lymphatiques restants de l'aisselle doivent être retirés ou non en fonction de la présence de tumeur à l'examen pathologique. De cette façon, nous protégeons les ganglions lymphatiques sous l'aisselle et ne supprimons pas tous les ganglions lymphatiques inutiles.