Quels sont les types d'appareils BPAP ?

Les dispositifs BPAP peuvent être utilisés dans les maladies respiratoires chroniques telles que la MPOC et le cancer du poumon, ainsi que dans toute maladie respiratoire affectant le système respiratoire telle que COVID-19, qui a été observée récemment. Il peut également être appliqué aux personnes qui ne peuvent pas s'adapter aux dispositifs CPAP ou OTOCPAP (dispositifs générateurs de pression des voies aériennes positives à un niveau) utilisés pour le traitement de l'apnée du sommeil. Les appareils qui produisent une pression positive à deux niveaux des voies respiratoires sont appelés BPAP. Également connu sous le nom de CPAP à deux niveaux. Ces dispositifs sont généralement développés pour une utilisation non invasive (avec masque). Il existe également des dispositifs BPAP invasifs, c'est-à-dire utilisés via une canule de trachéotomie ou une sonde endotrachéale. Le dispositif BPAP applique une pression différente lorsque la personne inspire et expire. IPAP est la valeur de pression appliquée par l'appareil pendant que l'utilisateur inspire et EPAP est la valeur de pression appliquée pendant l'expiration. L'EPAP doit être inférieur à l'IPAP. Ainsi, une différence de pression se produit dans les voies respiratoires. La différence de pression est utilisée pour le traitement des maladies respiratoires. Les appareils BPAP, BPAP ST, BPAP ST AVAPS, OTOBPAP et ASV appartiennent à la catégorie BPAP. Bien que ces appareils soient similaires en termes de principe de fonctionnement, ils sont différents en termes de certains paramètres respiratoires.

BPAP = pression positive des voies aériennes à deux niveaux = pression positive continue des voies aériennes à deux niveaux = pression positive continue à deux niveaux

Les dispositifs BPAP appliqués à travers le masque sont généralement utilisés pour le traitement d'affections telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l'insuffisance respiratoire aiguë et chronique, la pneumonie et l'asthme. L'application du masque est dite « non invasive ». L'application faite avec des produits médicaux tels que la canule de trachéotomie ou le tube endotrachéal placé à l'intérieur du corps est dite « invasive ». Bien qu'il existe 4 à 5 types de paramètres respiratoires dans les dispositifs BPAP non invasifs, il existe davantage de paramètres dans les dispositifs invasifs. De plus, le BPAP ne doit pas être perçu comme une simple variante d'appareil. Il s'agit en fait d'un mode de respiration. Les appareils qui ne contiennent pas de mode respiratoire autre que BPAP sont appelés appareils BPAP.

Plusieurs considérations importantes jouent un rôle dans la décision des médecins sur le traitement avec des dispositifs BPAP. Le premier d'entre eux est que certains patients ne peuvent pas s'adapter à la pression élevée appliquée en continu. Surtout lorsque des pressions de 12 cmH2O et plus sont appliquées à un seul niveau avec des appareils CPAP, certains patients ne peuvent pas respirer confortablement. Pour cette raison, les appareils BPAP peuvent être préférés à la CPAP ou à l'OTOCPAP. Le deuxième point est qu'en raison de la haute pression, il y a un problème non seulement lors de l'inspiration, mais également lors de l'expiration. C'est ce qu'on appelle la difficulté expiratoire. Troisièmement, les maladies pulmonaires obstructives telles que la MPOC. Dans ce type de maladies, une application de pression différente est nécessaire lors de la respiration et de l'expiration. Le quatrième problème est le syndrome d'hypoventilation, qui se développe en raison d'une maladie telle que l'obésité.

Les dispositifs BPAP non invasifs sont particulièrement utilisés dans le traitement des maladies pulmonaires telles que la BPCO. Certains patients souffrant d'apnée du sommeil souffrent également de BPCO. Dans un tel cas, les appareils BPAP sont préférés aux CPAP ou OTOCPAP. Dans le même temps, en cas de manque d'oxygène, il peut être nécessaire d'utiliser un concentrateur d'oxygène à côté des appareils BPAP. Tous ces appareils et accessoires sont des produits médicaux qui doivent être utilisés avec les recommandations des médecins spécialistes. Leur utilisation avec des recommandations non médicales peut présenter des risques pour la santé humaine.

Il existe 5 types d'appareils BPAP :

• Appareil BPAP
• Dispositif BPAP ST
• Appareil BPAP ST AVAPS
• Appareil OTOBPAP
• Périphérique ASV

L'oxygène traverse les voies respiratoires supérieures et atteint les poumons. Dans les alvéoles (sacs d'air) à l'extrémité des poumons, le dioxyde de carbone attaché à l'hémoglobine dans la cellule sanguine est remplacé par de l'oxygène. Le dioxyde de carbone est ensuite expulsé des poumons. Ce cycle assure le bon fonctionnement de nombreux systèmes du corps.

Le dioxyde de carbone gazeux a une place vitale dans la respiration. Si la personne a des problèmes respiratoires, le gaz carbonique, qui ne peut pas passer des cellules sanguines aux alvéoles, continue de rester dans le sang. Dans ce cas, les cellules ne peuvent pas transporter suffisamment d'oxygène gazeux vers les tissus. Lorsqu'il n'y a pas assez d'oxygène dans les tissus, des problèmes de santé commencent à survenir.

Selon l'état du patient, le type de BPAP et les paramètres respiratoires sont déterminés par le médecin. Ces appareils sont particulièrement destinés aux personnes qui ont besoin de réduire la quantité de dioxyde de carbone dans leur corps. L'appareil est appliqué sur le patient et le gaz carbonique est expulsé du corps grâce à la différence de pression créée dans les voies respiratoires. Ainsi, l'oxygène gazeux absorbé dans l'organisme est transmis aux tissus par les cellules sanguines qui libèrent du dioxyde de carbone.

Bien que les appareils soient similaires les uns aux autres en termes de principe de fonctionnement, ils présentent des différences en termes de certains paramètres respiratoires. Tous les types de BPAP sont des appareils qui produisent une pression positive continue à deux niveaux. Bi-niveau signifie pressions IPAP et EPAP. L'IPAP est la pression qui s'accumule dans les voies respiratoires pendant la respiration. Dans certains appareils, il est désigné par « Pi ». L'EPAP est la pression dans les voies respiratoires pendant l'expiration. Dans certains appareils, il est indiqué par « Pe ».

IPAP = Pression inspiratoire positive des voies aériennes = Pression inspiratoire des voies aériennes

EPAP = Pression expiratoire positive des voies aériennes = Pression expiratoire des voies aériennes

Si IPAP et EPAP sont réglés sur une valeur égale sur les appareils BPAP, le mode de respiration passe à CPAP. CPAP signifie pression continue des voies aériennes à un seul niveau. Par exemple, si les paramètres IPAP et EPAP sont tous deux réglés sur 10 cmH2O, la pression d'application sera à un seul niveau.

Les appareils BPAP (appareils BPAP S) ont IPAP et EPAP comme paramètres respiratoires. Les appareils BPAP ST ont des paramètres de débit et d'I/E en plus de l'IPAP et de l'EPAP. Un autre nom pour le paramètre de taux est la fréquence. Indique le nombre de respirations par minute. Le paramètre I/E peut être exprimé comme le rapport entre le temps d'inspiration et le temps d'expiration. Certains appareils utilisent I/T au lieu de I/E. I/T est le rapport entre le temps de respiration et le temps de respiration total. Les appareils BPAP ST contiennent plus de paramètres respiratoires que les appareils BPAP. Cela permet aux appareils BPAP ST de mieux contrôler la respiration du patient.

Le paramètre I/E est le rapport entre le temps inspiratoire et le temps expiratoire. Le rapport I/E chez un adulte en bonne santé est généralement de 1/2. Le paramètre I/T est le rapport entre le temps inspiratoire et le temps respiratoire total. Il peut être spécifié comme I/T ou en d'autres termes I/(I+E). C'est le rapport entre le temps inspiratoire et la somme des temps d'inspiration et d'expiration.

I/E = temps inspiratoire/temps expiratoire = temps inspiratoire/temps expiratoire = temps inspiratoire/temps expiratoire

I/T = temps inspiratoire/temps total = temps inspiratoire/temps respiratoire total = temps inspiratoire/temps respiratoire total

La position allongée, le stade du sommeil, l'obésité, une pathologie de la paroi thoracique ou des maladies neuromusculaires peuvent empêcher d'atteindre le volume d'air requis pendant la respiration. Dans les cas où le patient a besoin d'une assistance respiratoire volumétrique, les appareils BPAP ST AVAPS peuvent être utilisés. Ces appareils délivrent le volume d'air ciblé au patient en augmentant ou en diminuant la pression. En plus des paramètres IPAP, EPAP, taux et I/E, le paramètre « volume » peut être réglé sur l'appareil.

AVAPS = Volume moyen d'aide inspiratoire assurée = Volume moyen d'aide inspiratoire assurée

OTOBPAP peut être utilisé chez les patients qui ont besoin d'utiliser BPAP ou BPAP ST mais ne peuvent pas s'adapter à une pression élevée. Des limites inférieures et supérieures peuvent être définies pour les pressions IPAP et EPAP dans les appareils OTOBPAP. Ainsi, différentes plages de pression sont définies pour les phases d'inspiration et d'expiration. Les appareils peuvent appliquer à la fois la pression IPAP et la pression EPAP de manière variable en fonction des besoins actuels du patient dans certaines limites. Il peut être utilisé chez les patients qui ne peuvent pas s'adapter à une pression élevée, ainsi que chez les patients qui ont besoin de pressions variables en raison de la position couchée ou du stade de sommeil.

L'arrêt de la respiration pendant plus de 10 secondes est appelé apnée, une augmentation de la profondeur de la respiration est appelée hyperpnée et une diminution de la profondeur de la respiration est appelée hypopnée. Si la profondeur de la respiration augmente d'abord, puis diminue et s'arrête finalement et que ce cycle respiratoire se répète, on parle de respiration de Cheyne-Stokes. La respiration de Cheyne-Stokes et le syndrome d'apnée centrale du sommeil peuvent être fréquemment observés chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque. Les dispositifs BPAP utilisés dans le traitement de ces patients devraient être capables de répondre aux besoins de pression variables. Une pression inutilement élevée peut provoquer plus d'apnée. Par conséquent, la pression requise par le patient doit être appliquée au niveau le plus bas par l'appareil. L'appareil BPAP qui peut fournir cela est l'appareil appelé ASV (servo ventilation adaptative).

Lorsque le BPAP est appliqué de manière non invasive (avec un masque), des masques oro-nasaux sont généralement utilisés. Dans certains cas, des masques nasaux (nez) ou totaux peuvent être utilisés. Si un masque nasal doit être utilisé, le patient doit garder la bouche fermée pour éviter les fuites d'air.

Le type de masque à utiliser est déterminé par le médecin après les tests. Il existe 6 types de masques PAP : masque oreiller nasal, canule nasale, masque nasal, masque buccal, masque bucco-nasal, masque facial complet. Les appareils BPAP peuvent être utilisés avec tous ces types de masques. L'important ici est le type de masque que le médecin recommandera.

Il ne faut pas oublier que le facteur le plus important pour l'adhésion du patient au traitement BPAP est le type de masque. De plus, des caractéristiques telles que la conception, la taille du masque et le type de matériau utilisé lors de sa fabrication peuvent également affecter le processus de traitement de manière positive ou négative.