Causes importantes de vomissements sanglants

L'hématémèse, connue sous le nom de vomissements sanglants, est due à de nombreux problèmes. Les saignements qui commencent dans n'importe quelle partie du système digestif peuvent mettre la vie en danger en très peu de temps s'ils ne peuvent être traités par endoscopie et médicaments. Pour cela, il est vital de déterminer la cause des vomissements sanglants. Professeur agrégé du service de gastro-entérologie de l'hôpital Memorial Kayseri. Dr. Mustafa Kaplan a donné des informations sur les vomissements sanglants et les méthodes de traitement.

La couleur indique le stade du saignement

L'hématémèse saigne de la bouche avec des vomissements. L'hématémèse fait souvent référence à des saignements provenant du tractus gastro-intestinal supérieur, à savoir l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Les saignements de la partie inférieure de l'intestin grêle et du gros intestin se manifestent principalement par des saignements de couleur rouge dans les selles. Chez les personnes atteintes d'hématémèse, le stade du saignement peut être déterminé par la couleur du vomi. La couleur du marc de café indique un saignement arrêté, qui est dû à la digestion du sang dans l'estomac par l'effet de l'acide chlorhydrique, des vomissements rouge foncé indiquent un saignement actif et des vomissements rouge vif indiquent un saignement important et rapide. Les vomissements sanglants seuls peuvent ne pas être significatifs. Melena est également observé chez les patients présentant une hématémèse, c'est-à-dire des vomissements sanglants. Melena est le nom donné aux selles brillantes ou parfois ternes, noires et nauséabondes, comme le goudron ou le charbon, en raison de la digestion du sang dans les intestins.

L'ulcère gastroduodénal est la cause la plus importante

L'ulcère gastroduodénal peut être la cause la plus fréquente d'hématémèse et donc d'hémorragie du système gastro-intestinal supérieur (SIG). Les ulcères peptiques sont le plus souvent observés dans la première partie du duodénum, ​​et moins fréquemment dans l'estomac et l'œsophage. Rarement, des blessures à ces organes peuvent également provoquer une hématémèse. Le cancer est l'une des causes les plus importantes d'hématémèse. Les cancers de l'estomac, des intestins et de l'œsophage, et dans certains cas, les cancers du pancréas peuvent également provoquer une hématémèse. Le saignement des varices dans l'œsophage et l'estomac chez les patients atteints de cirrhose est également la cause de saignements graves et potentiellement mortels. Des larmes dans l'œsophage dues à des vomissements sévères et des vomissements sanglants peuvent survenir chez les femmes enceintes et les personnes qui boivent fréquemment de l'alcool. Des études ont montré que 80 % des saignements s'arrêtent spontanément et que 20 % des saignements continuent ou récidivent.

Ceux-ci peuvent être la cause de vomissements de sang.

Étant donné que 60 % des patients ayant des antécédents de saignement dans le système gastro-intestinal supérieur (SIG) présentent une nouvelle hémorragie à partir de la même lésion, les patients doivent être interrogés sur les saignements antérieurs. De plus, les antécédents médicaux du patient doivent être rigoureusement examinés afin d'identifier les affections importantes susceptibles de provoquer des saignements gastro-intestinaux supérieurs ou d'affecter la prise en charge ultérieure du patient.

Les causes potentielles de saignement dans les antécédents médicaux d'un patient pour inciter les médecins peuvent inclure :

1. Des saignements variqueux peuvent survenir chez un patient souffrant d'une maladie du foie ou ayant des antécédents de consommation d'alcool.
2. Des saignements peuvent survenir chez les patients ayant déjà subi une chirurgie aortique.
3. Chez les personnes atteintes de maladies telles que les maladies rénales et la sténose aortique, des saignements dus à l'angioectasie peuvent survenir dans l'estomac et les intestins.
4. Des saignements dus à un ulcère gastroduodénal surviennent chez un patient présentant une infection à Helicobacter pylori, l'utilisation d'analgésiques ou des antécédents de tabagisme.
5. Des saignements dus aux cancers gastriques-œsophagiens peuvent survenir chez les patients ayant des antécédents de tabagisme et de consommation d'alcool ou d'infection à H. Pylori.

S'il y a des vomissements sanglants, une endoscopie doit être effectuée.

Des vomissements sanglants indiquent une situation grave et urgente. Ces patients doivent être examinés par endoscopie et la source du saignement doit être trouvée. L'endoscopie est une procédure importante qui donne une idée à la fois du diagnostic et du traitement et si le saignement va se reproduire à l'avenir. L'endoscopie est souvent suffisante pour trouver la source du saignement, mais parfois ces patients subissent également des examens tels que la tomographie et l'échographie. Les valeurs sanguines telles que la numération globulaire et la valeur rénale doivent également être vérifiées, la pression artérielle doit être surveillée et un ECG doit être effectué. Les patients en mauvais état doivent être gardés en observation à l'hôpital. Chaque patient présentant des vomissements sanglants doit d'abord recevoir une dose élevée de médicaments qui suppriment l'acide gastrique. Ces patients doivent être maintenus en observation et ces médicaments doivent être poursuivis à fortes doses pendant 3 à 5 jours. Chez les patients souffrant de nausées et d'estomac plein, certains médicaments sont administrés à la fois pour arrêter les nausées et permettre à l'estomac de se vider. Les patients présentant des saignements variqueux nécessitent des médicaments plus spécifiques. Étant donné que les patients ayant des vomissements sanglants ont généralement des valeurs de pression artérielle basses, une thérapie sérique doit être administrée à ces patients. Parce que les vomissements sanglants sont une maladie grave, ces patients sont souvent traités avec une hospitalisation.