Entre les vertèbres se trouvent des coussinets appelés disques intervertébraux. Chaque disque a un centre doux en forme de gel entouré d'une couche externe dure et fibreuse appelée le noyau.
La hernie lombaire se produit à la suite du glissement ou de la déchirure des disques qui agissent comme des amortisseurs entre la colonne vertébrale (à la suite de forcer, tomber, soulever des objets lourds ou forcer).
Glissé - hernie discale, également appelée disque rompu, crée une pression sur les nerfs sortant de la moelle épinière en forçant le disque affaibli ou déchiré; cela peut provoquer une douleur intense. Bien que la compression nerveuse se situe dans la région lombaire, des douleurs peuvent également être observées au niveau de la taille, des hanches ou des jambes, qui sont les organes cibles de ces nerfs.
Qu'est-ce que la hernie discale lombaire?
La partie de la taille de la colonne vertébrale se compose de cinq vertèbres et disques. Cette zone est connue comme l'endroit qui supporte le plus le poids corporel.
Les vertèbres, en revanche, protègent la colonne vertébrale contre les dommages. La hernie lombaire survient lorsque le cartilage entre les vertèbres se déplace et se déchire à la suite d'une forte tension (soulever des objets lourds, rester dans la même position pendant une longue période, exposition à une tension, chute, surpoids et trop de naissance) et comprime les nerfs sortant de la moelle épinière.
Quelles sont les causes de la hernie lombaire?
La hernie se produit lorsque l'anneau sur la partie externe du disque s'affaiblit ou se déchire. Divers facteurs peuvent provoquer un affaiblissement du disque, notamment les suivants. Celles-ci;
- Vieillissement et dégénérescence
- Surpoids
- Un stress soudain dû au levage de charges lourdes
Quels sont les symptômes de la hernie lombaire?
La hernie lombaire se manifeste généralement par une douleur qui s'étend aux hanches, aux jambes et aux pieds, mais les symptômes suivants peuvent également être dus à une hernie discale;
- Picotements ou engourdissement dans les jambes ou les pieds
- Faiblesse musculaire
- Filtrer lors du déplacement
- Impuissance
- Lombalgie
- Douleurs aux jambes
- Fatigue rapide
- Incontinence
- Perte d'équilibre
- Difficulté à s'asseoir et à marcher
Méthodes de diagnostic de la hernie lombaire
Avant que le diagnostic de hernie discale ne soit posé, les antécédents du patient sont pris par le médecin et un examen physique est effectué. Il ou elle peut effectuer un examen neurologique pour tester les réflexes musculaires et la force musculaire du patient.
Après examen physique, la compression de la moelle épinière ou du nerf causée par une hernie est détectée avec des appareils de diagnostic haute résolution tels que les rayons X, l'IRM, la tomodensitométrie ou la tomodensitométrie. De plus, avec le dispositif EMG (électromyogramme), il est déterminé quelle racine nerveuse ou racines du patient sont touchées par la hernie.
Méthodes de traitement de la hernie lombaire
Quelles sont les méthodes de traitement non chirurgicales de la hernie lombaire?
Pour un patient diagnostiqué avec une hernie discale, le médecin peut recommander des méthodes de traitement telles qu'un repos court, des anti-inflammatoires pour réduire l'irritation causant la douleur, des analgésiques pour le contrôle de la douleur, la physiothérapie, l'exercice ou des injections épidurales de stéroïdes.
Si le repos est recommandé, vous devez demander à votre médecin combien de temps vous devez vous reposer au lit. Parce que le repos au lit prend plus de temps que nécessaire peut provoquer une raideur articulaire et une faiblesse musculaire, et il vous sera difficile de faire des mouvements qui peuvent réduire votre douleur.
Pour cette raison, il n'est pas recommandé de se reposer plus de 2 jours pour les lombalgies et 1 semaine pour les hernies lombaires. De plus, s'allonger sur un lit dur ou sur le sol n'a pas d'efficacité prouvée dans le traitement des hernies et des douleurs. D'autre part, vous devez demander à votre médecin si vous pouvez continuer à travailler pendant le traitement de la hernie lombaire.
Si votre hernie lombaire n'a pas atteint un niveau avancé et que votre travail continu est retardé, vous devriez obtenir des informations sur la façon de faire vos activités quotidiennes sans surcharger votre taille avec l'aide d'une infirmière ou d'un physiothérapeute.
Le but du traitement non chirurgical de la hernie lombaire est de réduire l'irritation nerveuse causée par une hernie discale et d'augmenter la fonctionnalité générale de la colonne vertébrale en protégeant l'état général du patient.
Parmi les premiers traitements qui peuvent être recommandés par le médecin pour une hernie discale figurent; Il existe des traitements tels que la thérapie de chauffage par ultrasons, la stimulation électrique, l'application de chaleur, l'application à froid et le massage manuel. Ces applications peuvent réduire la douleur de la hernie lombaire, l'inflammation et les spasmes musculaires et faciliter le démarrage d'un programme d'exercice.
Méthode de traction et d'étirement dans le traitement de la hernie lombaire
La méthode de traction (traction, étirement) dans la hernie lombaire peut apporter un certain soulagement de la douleur chez certains patients; Cependant, ce traitement doit être appliqué par un physiothérapeute ou un physiothérapeute. Sinon, cette application peut provoquer des dommages irréversibles.
Le traitement Corset est-il efficace pour la hernie lombaire?
Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander d'utiliser un corset pour hernie lombaire (un support dorsal doux et flexible) pour réduire votre douleur au début du traitement de la hernie. Cependant, les corsets discaux herniés ne permettent pas à la hernie discale de guérir.
Bien que les traitements manuels fournissent un soulagement à court terme de la lombalgie de cause incertaine, de telles applications doivent être évitées dans la plupart des hernies discales.
Un programme de physiothérapie ou d'exercice commence généralement par des étirements doux et des mouvements de changement de posture visant à réduire les maux de dos et les douleurs aux jambes. Lorsque votre douleur diminue, des exercices intenses peuvent être commencés pour augmenter la flexibilité, la force, l'endurance et revenir à un mode de vie normal.
Les exercices doivent être commencés dès que possible et à mesure que votre traitement de la hernie lombaire progresse, le programme d'exercices doit être planifié en conséquence. L'apprentissage et l'application d'un programme d'exercices et d'étirements qui peuvent être appliqués à la maison constituent également une partie importante du traitement.
Méthode de traitement médicamenteux dans la hernie lombaire
Les médicaments qui aident à contrôler la douleur sont appelés analgésiques (analgésiques). Dans la plupart des cas, les douleurs au dos et aux jambes répondent aux analgésiques couramment utilisés (en vente libre) tels que l'aspirine ou l'acétaminophène.
Chez les patients dont la douleur ne peut être contrôlée avec ces médicaments, certains médicaments analgésiques-anti-inflammatoires appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être ajoutés pour contrôler l'irritation et l'inflammation, qui sont la principale source de douleur causée par une hernie discale.
Si vous ressentez une douleur intense et persistante, votre médecin peut également vous prescrire des analgésiques narcotiques pendant une courte période. Dans certains cas, des relaxants musculaires peuvent être ajoutés au traitement. La prise de doses élevées de relaxants musculaires n'accélérera pas votre récupération, car ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires tels que nausées, constipation, étourdissements, instabilité et dépendance.
Tous les médicaments ne doivent être pris que selon la description et selon la quantité. Informez votre médecin de tous les médicaments que vous utilisez (y compris ceux achetés sans ordonnance) et si vous avez déjà essayé l'un des analgésiques recommandés, dites-lui s'ils ont fonctionné pour vous.
Vous devez être suivi par votre médecin pour des problèmes (maux d'estomac ou saignements) qui peuvent résulter de l'utilisation à long terme d'analgésiques et d'AINS sur ordonnance ou en vente libre.
Il existe d'autres médicaments disponibles qui ont des effets anti-inflammatoires. Les corticostéroïdes (corticostéroïdes) sont parfois prescrits pour les douleurs très sévères du dos et des jambes en raison de leurs puissants effets anti-inflammatoires. Les corticostéroïdes, comme les AINS, peuvent avoir des effets secondaires. Vous devriez discuter des avantages et des risques de ces médicaments avec votre médecin.
Les injections péridurales ou «blocs» peuvent être utilisées pour soulager les douleurs sévères aux jambes. Ce sont des injections de corticostéroïdes dans l'espace épidural (l'espace autour des nerfs spinaux) par le médecin.
La première injection peut être complétée par une ou deux injections à une date ultérieure. Celles-ci sont généralement effectuées dans le cadre d'un programme participatif de réadaptation et de traitement. Les injections faites aux points qui déclenchent la douleur sont des injections anesthésiques locales effectuées directement dans les tissus mous et les muscles.
Dans certains cas, bien qu'elles soient bénéfiques pour le contrôle de la douleur, les injections aux points de déclenchement ne permettent pas de récupérer la hernie discale.
Chirurgie de la hernie lombaire
Chirurgie de la hernie lombaire Le but de la chirurgie de la hernie lombaire est de prévenir l'irritation de la hernie discale en appuyant sur les nerfs et provoquant ainsi des plaintes telles que douleur et perte de force. La méthode la plus courante dans la chirurgie de la hernie lombaire est appelée discectomie ou discectomie partielle. Cette méthode consiste à retirer une partie de la hernie discale.
Pour que le disque soit entièrement visible, une petite partie de la formation osseuse appelée lamina derrière le disque peut devoir être retirée. (figure-2) Si l'ablation osseuse est maintenue aussi bas que possible, on parle d'hémilaminotomie, si elle est pratiquée plus fréquemment, on parle d'hémilominectomie.
Ensuite, le tissu discal herniaire est retiré à l'aide de supports spéciaux. (Figure 3) Une fois que la partie du disque comprimant le nerf est retirée, l'irritation du nerf disparaît en peu de temps et une récupération complète peut être obtenue. (Figure 4) Aujourd'hui, cette procédure peut être couramment réalisée avec de petites incisions chirurgicales à l'aide d'un endoscope ou d'un microscope.
La discectomie peut être réalisée sous anesthésie locale, rachidienne ou générale. Le patient est placé face contre terre sur la table d'opération et le patient se voit attribuer une position similaire à une position accroupie. Une petite incision est faite dans la peau sur la hernie discale. Ensuite, les muscles de la colonne vertébrale sont séparés de l'os et écartés. Une petite quantité d'os peut être retirée afin que le chirurgien puisse voir le nerf piégé.
La hernie discale et les autres parties rompues sont retirées sans aucune pression sur le nerf. Toutes les saillies osseuses (ostéophytes) qui peuvent être présentes sont également retirées pour s'assurer que le nerf ne sera soumis à aucune pression. Dans cette procédure, une très petite quantité de saignement est généralement rencontrée.
Quand une intervention chirurgicale d'urgence est-elle nécessaire en cas de hernie lombaire?
Très rarement, une grande hernie discale peut entraîner une perte de contrôle de la vessie et des intestins en exerçant une pression sur les nerfs qui contrôlent la vessie et les intestins. Cela s'accompagne généralement d'engourdissements et de picotements dans l'aine et la région génitale. C'est l'une des rares situations qui nécessitent une chirurgie d'urgence pour hernie discale, et si vous rencontrez une telle situation, appelez immédiatement votre médecin.
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